Laminektomi (omur laminası ameliyatı), lamina adı verilen ve omurganın omurunu oluşturan iki küçük kemiğin alınmasına yönelik bir cerrahi prosedürdür. Laminektomiden, aynı zamanda, sırttan kemik dikenlerinin alınmasında da yararlanılır. Bu prosedürle, spinal sinirler ya da kolon (belkemiği) üzerindeki baskının hafifletilmesi amaçlanmaktadır.

Bu prosedürden önce hastalar, aşağıdakileri de içeren, bir dizi semptom yaşar:

• Bacak ağrısı
• Bacaklarda uyuşukluk
• Bacaklarda ya da kalçalarda güçsüzlük
• Bacaklarda ya da kalçalarda ağırlık
• Ayakta durulurken ya da yürünürken semptomlarda artış
• Bağırsak ya da mesane kontrolünde zafiyet

Bu semptomlar, spinal stenoz adı verilen bir rahatsızlıktan kaynaklanır. Spinal stenoz semptomları zaman içinde, tipik olarak, kötüleşir. Bu bozukluğun semptomları şiddetli bir hale geldiği ya da kişinin gündelik yaşamına engel olmaya başladığı takdirde, genellikle cerrahi müdahale tavsiye edilir.

• Prosedürün süresi: 1 ilâ 3 saat
• Hastanede Kalış Süresi: Çoğu hasta, prosedürün ardından 1 ilâ 3 gün içinde bakımdan taburcu edilir.
• Hastanın kendi ülkesine seyahat öncesi iyileşme süresi: Sağlık turizmi yoluyla laminektomi yaptırmak isteyen hastalar, çoğu durumda, prosedürü izleyen 2 ilâ 4 gün içinde kendi ülkelerine dönebilmektedir.
• Seyahat Tavsiyesi: Sağlık turizmi yoluyla laminektomi yaptırmayı amaçlayan hastaların, otel seçiminde dikkatli davranmaları önemlidir. Hastaneden taburcu olduktan sonra en az bir gece otelde kalmanız muhtemeldir. Rezervasyonunuzu yaptırırken birinci katta ya da asansöre yakın konumda oda isteyiniz. Ayrıca, nekahet döneminizde gerekli kolaylık ve imkânlara sahip olabilmeniz için engelli erişimli bir oda isteyiniz.

Prosedür Detayları

Ameliyat esnasında genel anestezi altında tutulursunuz. Ameliyat masasına, yüzüstü yatırılırsınız. Cerrahi alan bir steril örtü ve antiseptik sıvıyla prosedüre hazırlanır.

Cerrah, sırtınızın ortasında ya da boynunuzda bir insizyon yaparak prosedüre başlar. Deriyi, kasları ve ligamenti (kemik bağ dokusu) dikkatle kenara çekilir. Lamina kemikleriniz kısmen ya da tamamen alınır. Disk fragmanları, kemik dikenleri ve zarar görmüş yumuşak dokular alınır.

Cerrah, aynı zamanda, omurganın spinöz adı verilen sivri kısmı da alır. Ardından, spinal sinirlere daha fazla yer açmak üzere spinal kolon açıklığı daha geniş hale getirilir. Kimi durumlarda, cerrah omurganın stabilitesini sağlamak üzere spinal füzyon yapabilir.

Prosedür Sonrası

Prosedür sonrasında iyileşmeye götürülürsünüz. Yaklaşık 2 saat süresince müşahede altında tutulur, ardından bir odaya yatırılırsınız. Rahatsızlığınızın giderilmesi doğrultusunda ağrı kesici verilir. Spinal füzyonun yapılmamış olduğu hallerde, iyileşme saatleri içerisinde hastane personeli kalkıp yürümenize yardımcı olur.

Çoğu hasta, bu prosedür sonrasında uyuma ve hareket etme konusunda güçlük yaşar. Aşağıdaki tavsiyeler dinlenmenize ve daha kolay hareket etmenize yardımcı olabilir:

• Boynunuzun ve dizlerinizin altında bir yastık koyarak sırtüstü uzanın
• Dizlerinizin arasına bir yastık koyarak yan yatacak şekilde uzanın
• Gövdenizin konumunu değiştirmeden ya da hareket etmeden önce karnınızı sıkın
• Yataktan kalkarken kollarınızı kullanarak vücudunuzu destekleyin
• Belinizden değil kalçanızdan eğilin.
• Gövdenizi, kalçalarınızdan ve omuzlarınızdan döndürmekten kaçının

Pek çok doktor bu prosedürün ardından fizik tedavi tavsiye etmektedir. Fizik tedavi iyileşmenin ve işlevin geri kazanımının sağlanmasına katkıda bulunabilir.

Sonuçlar

Bu ameliyatı geçiren hastaların çoğunluğu, iyileşme dönemlerinin ardından daha az ağrıyla karşılaşmakta olup, hareket kabiliyetlerinde artış meydana gelmektedir. Laminektomi geçiren hastaların yaklaşık % 80’i prosedürün sonuçlarından memnun olduklarını belirtmiştir. Ancak, hastaların % 10 ilâ % 20’sinde daha sonra ilâve cerrahi müdahale gerekliliği söz konusu olmaktadır.

Aşağıdaki hallerde ilâve cerrahi müdahaleye gerek duyulabilir:

• Yeniden doku oluşumunun, laminanın omurilik ya da spinal sinirler üzerine baskı yapmasına neden olması
• Omurganın bir başka kısmında spinal stenoz meydana gelmesi
• Omurganın kaynaşmaması ve bunun neticesine instabilite oluşması
• Birinci ameliyatın, semptomların hafifletilmesinde başarısız olması

Riskler ve Komplikasyonlar

Her ameliyatta olduğu gibi laminektomide de bir takım riskler söz konusudur. En yaygın olarak rastlanan risk ve komplikasyonlar aşağıda sıralanmıştır:

• Enfeksiyon
• Kan Pıhtıları
• Kan kaybı
• Bünyenin ilaçlara reaksiyon göstermesi
• Bünyenin anesteziye reaksiyon göstermesi
• Solunum problemleri
• Spinal sinirlerde hasar
• Arteriyel hasar
• Güçsüzlük
• Ağrı
• His kaybı
• Ağrının ya da semptomların yeniden baş göstermesi

Aşağıdaki hallerde hekiminizle irtibat kurunuz:

• İnsizyondan drenaj meydana gelmesi
• Dikişlerin ya da kelepçelerin gevşemesi ya da atması
• Bandajların kanlanması
• Ateşin 101 0F (38,3 0C) ya da üstünde olması
• İnsizyon bölgesinde kızarma oluşması
• Ağrıların artması
• Bacaklarda, sırtta ya da kalçalarda uyuşmanın baş göstermesi
• İdrara çıkma yetisinin kaybı
• Bağırsak ya da mesane kontrolünde kayıp
• Bacaklardan birinin ağrıması, şişmesi ya da kızarması

Şiddetli baş ağrısının baş göstermesi